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多数专家认为，三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛是由于相应的颅神经在根部受到血管搏动性压迫所致。而所谓压迫指血管在神经根上形成压迹或引起神经根扭曲变形。由于三叉神经痛的病因及发病机制，至今尚无明确的定论，多种学说均无法解释其临床症状。
一、三叉神经痛的分类
三叉神经痛可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类。
原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。
继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性病痛如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性。
二、引起三叉神经痛的因素
1、周围性病症。
机械性压迫或牵拉三叉神经根会引起三叉神经痛，动脉硬化会引起三叉神经的供血不足，多发性硬化或自发性脱髓鞘以及家族性遗传等都是引起三叉神经痛的原因。
2、中枢性病症。
延髓及脑桥内部病变，如脊髓空洞、脑干或中后颅凹肿瘤、血管病变、多发硬化、炎症等。部分三叉神经的神经髓鞘脱离会使原来神经束的抑制作用减弱或消失，增加了三叉神经背核反向的自我激发及重复发放，使受损的神经变得敏感，引起三叉神经痛。
3、血管压迫。
血管压迫不一定必然导致三叉神经痛，但多数三叉神经痛的患者患病后发现血管压迫引起。常见的责任血管有：小脑上动脉约占百分之75，小脑前下动脉约占百分之10，基底动脉，小脑后下动脉、变异血管如永存性三叉动脉、脑桥横静脉、外侧静脉及基底静脉丛等。责任血管可以是一支也可以是多支，可以是动脉也可以是静脉。
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