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如何治疗甲状腺结节?

时间:2020-04-26 22:29:04   来源:www.bdthzyy.cn   作者:保定太行中医院   浏览量:194

1、定期随诊

  轻度甲状腺肿大且无压迫症状者,定期随诊即可。

  2、甲状腺激素抑制治疗

  外源性甲状腺激素能抑制内源性TSH的分泌,使肿大的甲状腺发生萎缩。但停药后作用不能长久维持,需要长期服用。年纪轻、甲状腺肿程度轻或新近诊断的甲状腺肿激素治果好。副作用主要是过量使用会导致骨量丢失和对心脏的影响,但只要将血清TSH抑制在一定范围,避免过量使用,长期使用并不会导致这些副作用。

  3、手术治疗

  手术治疗非,多用于局部压迫表现明显时,用于解除局部压迫症状。术后应给予甲状腺激素防止甲状腺肿复发。

  4、131I治疗

  主要用于年老不能耐受手术的患者。

  甲减的发生率随时间延长而显著增加。关于甲状腺肿和甲状腺结节的转归,JAMA杂志2014年3月3日在线发表的一项大型前瞻性研究结果显示,基于细胞学和超声检查均为良性的甲状腺结节在5年随访期间仅有0.3%转变为甲状腺癌。意大利罗马大学CosimoDurante博士及其同事透露道,“随着影像学诊断水平的进步,甲状腺结节检出率在逐渐升高,但是,绝大多数的甲状腺结节都是良性的。

  Durante博士等招募了992例具有1~4个直径小于1cm、且基于超声和细胞学检查提示为良性的无症状性甲状腺结节患者,给予患者每年进行一次甲状腺超声检查。Durante博士等发现,“5年随访后,仅有15.4%患者出现甲状腺结节增长。1567个原发结节中有174个(11.1%)结节出现明显增长(至少两个方位直径增加20%,且至少增加2mm),平均增加4.9mm。93例(9.3%)患者出现新发结节,其中有一例发生癌变”。Durante称,“对于甲状腺结节患者而言,结节大直径≤7.5mm时不易出现结节增长;但是,多发结节比单发结节更易出现结节增长;此外,与年龄≥60岁的男性患者相比,年龄45岁以下患者更易出现结节增长”。此外,体重指数≥28.6kg/m2老年患者出现甲状腺结节增长的风险提高两倍以上,与近报道的肥胖和胰岛素抵抗与结节性甲状腺有关这一观点相一致。“这些研究结果提示,对于大多数甲状腺结节患者而言,复查甲状腺超声的首次随访时间间隔可以安全地延长至12个月。此后如果甲状腺结节大小无明显变化,可以考虑每5年进行一次甲状腺超声检查。85%进展风险低的患者可以考虑选用这种方法。

  但是,对于年轻患者和老年超重患者而言,如果出现多发性结节、大结节(大直径>7.5mm)、或者多发性大结节,则需要密切监测结节变化。既然绝大多数甲状腺结节是随着年龄的增长、人体机能的衰退,甲状腺功能相对不足而导致的代偿性甲状腺上皮细胞增生且预后良好,当前对许多甲状腺结节尚未出现压迫症状,且无恶变迹象的病人采取的“手术切除”的治疗方法就属于“过度治疗”。本来并不影响“健康”的,短期内、甚至较长时间内都不会产生更严重的增生,更是极少有发生恶性病变可能的甲状腺结节,而利用人们对“结节”、“腺瘤”、“肿块”的恐惧心理,因为担心“恶性改变”,过早、过度地主动去切除甲状腺结节,反而更容易造成甲状腺功能的相对不足,而导致更显著的代偿性增生,甚至于无法完全代偿而使甲状腺功能减退的后果加速到来,从而对人体的健康造成无法挽回的影响!这应该是我们医务工作者需要竭力避免的事件。

保定太行中医医院一家二级中医医院,是城镇职工医保、城乡居民基本医疗保险定点单位。我院开设有:中医内科、中医外科、中医骨伤科、中医妇科、中医儿科,并有专家常年坐诊。西医全科诊室内科、外科、妇科、儿科、口腔科、检验科、康复理疗科、彩超室、心电图室等多种医疗科室。

--此文章转载自网络

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